Escrita. O chefe da secção de Cirurgia Geral e Digestiva do Espace Hospitalier de Valme, Lourdes Gómez Bujedo, participou como oradora convidada no I Encontro Ibérico de Cirurgia em Patologia Anorretal Benigna realizado em Elvás. Organizado pelo Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Santa Luzia desta cidade portuguesa, teve como objetivo abordar as inovações produzidas nesta área.

O evento reuniu cirurgiões, enfermeiros e residentes espanhóis e portugueses. Além do profissional do Espace Hospitalier de Valme, participaram como docentes profissionais de centros da Extremadura e da Geografia Portuguesa: Hospital Universitário de Badajoz, Hospital de Mérida, Hospital Santa Luzia de Elvás, Hospital do Espírito Santo de Évora, Hospital Amato Lusitano de Castello Branco, Hospital Doutor José María Grande e Centro Hospitalar Médio Tejo.

O Hospital Sevilhano participou apresentando sua experiência em tecnologia laser para o tratamento da fístula perianal. Durante quase quatro anos aplicou esta prática de forma pioneira na saúde pública de Sevilha, tendo-a incorporado entre os avanços terapêuticos introduzidos na sua prática monográfica de Proctologia.

A fístula perianal é uma patologia benigna e uma das lesões anorretais mais frequentes. Embora leve, pode reduzir a qualidade de vida do paciente. A sua localização, numa zona anatómica muito sensível e incómoda que conduz a uma recuperação lenta e dolorosa, é agravada pela incapacidade de recidivas e sequelas com tendência crónica. Especificamente, uma das principais sequelas pós-operatórias é a incontinência fecal, em graus variados, dependendo da quantidade de esfíncter acometido.

No âmbito da melhoria contínua do serviço de Cirurgia Geral e Digestiva dirigido por Pablo Parra, e para otimizar os resultados na abordagem cirúrgica destes processos, esta área hospitalar incluiu a técnica FiLAC (Fistula-tract Laser Closure).

Como assinala Lourdes Gómez Bujedo, “embora a maioria das fístulas anais seja facilmente resolvida, há uma série de casos complexos que representam um desafio para os cirurgiões especializados em proctologia, devido à dificuldade em conseguir, simultaneamente, a ‘erradicação da fístula supurativa processo da fístula e preservação da continência fecal’.

Eficácia da técnica e benefícios clínicos

A terapia a laser do trajeto da fístula é indicada para o tratamento de certas fístulas complexas. Dentre seus benefícios, esta cirurgiã expôs através de sua participação neste evento científico os seguintes pontos: intervenção minimamente invasiva, materialização ambulatorial com rápida recuperação e sem internação; menos doloroso com a incorporação mais rápida dos pacientes às suas atividades habituais; risco mínimo de incontinência pela preservação do aparelho esfincteriano e pode ser aplicada em pacientes onde outras técnicas não são adequadas (fístulas recorrentes, fístulas associadas à incontinência, fístulas de doenças inflamatórias intestinais).

A apresentação incluiu um vídeo da técnica realizada nas salas de cirurgia da Unidade de Cirurgia Ambulatorial Maior desta área hospitalar com detalhes de uma avaliação de atividade e seu impacto nos resultados de saúde. Tanto que os dados de acompanhamento dos primeiros vinte pacientes operados com essa técnica entre novembro de 2019 e novembro de 2021, com mais de um ano de acompanhamento, foram expostos.

O Espace Hospitalier de Valme aplica esta técnica a um grupo específico de fístulas anais complexas, como as recorrências múltiplas (ou resultantes de recidivas), derivadas de uma doença inflamatória ou associadas a um certo grau de incontinência. Mais precisamente, o estudo realizado inclui 13 fístulas multirrecorrentes, compatíveis com mais de uma cirurgia anterior malsucedida. Quanto à taxa de resolução, coincide com a literatura científica com percentual de aproximadamente 60% após mais de um ano de seguimento. Da mesma forma, destacam-se resultados clínicos satisfatórios, como incontinência zero, pouca ou nenhuma dor pós-operatória em 98% dos casos e internação pós-operatória máxima de cinco horas.

Participação no Registo Nacional `Fistuláser’

Segundo Gómez Bujedo, a introdução do laser nesta patologia no sistema público de saúde espanhol é relativamente recente; É, portanto, acompanhado de estudos sobre sua eficiência técnica. Assim nasceu a iniciativa de um registo nacional multicêntrico: `Registro Fistuláser¨.

É um estudo prospectivo multicêntrico que inclui cerca de vinte hospitais em toda a Espanha, sendo a área hospitalar de Valme um dos primeiros centros participantes aprovados por sua experiência. Após uma fase inicial de recrutamento, este registro multicêntrico acompanhará os pacientes por 12 meses após o tratamento para avaliar a eficácia e o grau de incontinência, dor, qualidade de vida e efeitos adversos.