A Europa vive sem dengue nativa há mais de meio século. O aparecimento dos primeiros casos em França e na Croácia em 2010 e em Portugal em 2012 deu início à contagem. Em Espanha, esta doença tropical reapareceu em 2018, com cinco cidadãos infetados na região de Múrcia. Nesse ano, foi detetado mais um caso com origem na Catalunha e, em 2022, mais dois em Barcelona e Madrid, além de outros dois surtos em Ibiza que afetaram seis turistas alemães entre setembro e outubro. Essas infecções não respondem aleatoriamente. Existem vetores de transmissão bem identificados: eles têm seis patas, asas e, em alguns casos, não deveriam viver nessas áreas.
Os vírus animais saltam para os humanos mais do que pensamos e podem nos ajudar a entender a próxima pandemia
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O fim de certas doenças tropicais na Espanha foi acompanhado pela erradicação de algumas espécies de mosquitos, principalmente o bardos. No entanto, o Ah. albopictus, conhecido como mosquito tigre, o segundo vetor mais importante da dengue e da febre amarela, foi detectado pela primeira vez neste país na cidade de Sant Cugat del Vallès, em Barcelona, em 2004, e já está presente em toda a costa mediterrânea e em algumas áreas do o norte. O primeiro vetor, o Aedes aegyptioportuno reapareceu nas Ilhas Canárias em 2017.
Embora seja o aegypti que mais preocupa os especialistas, o mosquito tigre é o que mais se expande em Espanha e o que supõe, de facto, um maior risco face a uma transmissão sustentada de doenças mais típicas da Espanha, outras regiões. “É mais um elo, e fundamental. Se uma pessoa virêmica de áreas endêmicas aparecer e for picada, basta que o mosquito seja portador do vírus e o transmita. Não podemos atribuir uma categoria que vai causar uma pandemia agora, mas pode causar problemas”, explica o chefe da unidade de entomologia médica do Instituto de Saúde Carlos III de Madri, Ricardo Molina.
O aparecimento de espécies de mosquitos invasores é abordado de dois ângulos. Por um lado, o aumento das ligações comerciais e dos transportes internacionais e, por outro lado, o aquecimento global. “Acredita-se que chegassem transportados, principalmente por meio do comércio de pneus novos ou usados, que ficavam armazenados ao ar livre no local de origem, ocasionando depósitos de água, ótimos para a postura e desenvolvimento das fases larvais do bardos. Depois chegam aqui e encontram condições favoráveis, com menos períodos de temperaturas muito baixas, o que favorece a sua expansão”, explica Molina, focando principalmente no mosquito tigre.
O próprio ECDC alertou que “a Europa vive uma tendência de aquecimento em que as ondas de calor e inundações se tornam mais frequentes e severas e os verões são mais longos e quentes”, o que “cria condições mais favoráveis para espécies de mosquitos invasores”.
Nem todos os mosquitos portadores de doenças são invasores, nem todos são encontrados nas mesmas áreas e nem todos são iguais. No infográfico a seguir, com dados da plataforma alerta de mosquito e o Centro do Centro Europeu de Controle e Prevenção de Doenças (ECDC, por sua sigla em inglês), você pode verificar as características físicas de cada inseto, quais patologias são vetores de transmissão e em quais regiões da Espanha eles foram vistos ou são instalado.
“Teoricamente, tudo pode acontecer, mas não é algo com que as pessoas precisem se preocupar”, afirma a entomologista Eritja Mathieu, especialista em mosquitos do Centro de Estudos Avançados do CSIC em Blanes, calma. “Seria outra coisa se o Aedes aegypti“, avisa. É um vetor de transmissão da dengue, zika e chikungunya, mas também da febre amarela, que causou dezenas de milhares de mortes na Europa nos séculos 17, 18 e 19.
Essa espécie, nativa da África, havia se espalhado por todos os continentes, primeiro pelo tráfico de escravos para a América, depois pelo comércio internacional. Embora tenha sido erradicado no século XX, reapareceu em algumas zonas do Mediterrâneo e em 2004 foi reintroduzido na ilha portuguesa da Madeira, a 460 quilómetros de distância e ligada por mar às ilhas Canárias, onde foi detetado ocasionalmente nos últimos anos.
“Na Madeira conseguiram eliminá-lo (o mosquito) mas foi reintroduzido e houve uma grande epidemia de dengue (em 2012). Eles estão lutando contra isso, mas custa caro porque significaria modificar o planejamento urbano das cidades para dotá-las de outro sistema de drenagem de água”, explica Molina. O especialista destaca a importância de estabelecer programas de controle, que envolvem o mapeamento de áreas de baixo acúmulo de água, a existência de programas de monitoramento e o estabelecimento de sistemas de informações geográficas. “É um trabalho enorme”, admite, mas já está em andamento em áreas como o baixo Llobregat, a baía de Rosas e o delta do Ebro, na Catalunha. Também na Andaluzia, Valência, Madrid ou nas Ilhas Canárias. Especificamente, esses protocolos têm sido usados para lidar com vários episódios de Aedes aegypti no arquipélago, porque “apesar de serem continuamente detectados, as populações ainda não estão estabelecidas”.
O outro mosquito invasor detectado no norte da Espanha também é um bardosele japonês, do Japão, Coréia, Taiwan e sudeste da China. Embora seja um vetor de transmissão de doenças tropicais, a vantagem sobre seus parentes é que, se o tigre e o egípcio Desenvolvem os seus ciclos de vida junto a populações, em jardins ou qualquer espaço com reservatórios de água, estes não estão ligados a núcleos habitados.
Esses três mosquitos e as doenças que eles transmitem fizeram mais do que assustar os países vizinhos e causaram estragos em partes da América Latina. Desde 2004, surtos de febre chikungunya foram detectados em 110 países em todos os continentes, exceto na Oceania. Segundo o ECDC, desde o início de 2023 até 7 de junho, foram registrados 214.317 casos dessa doença em todo o mundo, a grande maioria deles no Brasil (124.270), com 281 mortes.
A Organização Mundial da Saúde já havia alertado em maio que esse mosquito poderia chegar ao sul da Europa neste verão e causar “alguns casos” de zika, dengue ou chikungunya. Para evitar isso, a Espanha tem um Plano nacional de prevenção, vigilância e controle de doenças transmitidas por vetorespublicado em abril, com evidências de que “numerosos vetores, capazes de transmitir essas doenças, estão presentes e espalhados por grande parte da geografia”.
Em 2022, a Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica publicou o documento “Doenças infecciosas em 2050”, que se concentrou em doenças infecciosas transmitidas por artrópodes. “Temos o mosquito que pode transmitir a doença e basta picar uma pessoa que está incubando para causar uma cadeia de transmissão. Nada nos impede de ver uma transmissão mais sustentada a qualquer momento”, diz o vice-presidente da empresa e coautor do capítulo, Javier Membrillo, referindo-se à dengue, mas extrapolando para zika ou chikungunya.
Quince, que é médico do Hospital Central de Defensa Gómez Ulla, explica que, embora existam mecanismos internacionais que tornem a vacina contra a febre amarela obrigatória para viagens a áreas endêmicas, não há medicamento com a mesma eficácia e segurança contra a dengue, que pode causar febre hemorrágica com risco de vida, ou contra o Zika, que pode causar malformações nos fetos de mulheres grávidas.
O mosquito comum, transmissor do vírus do Nilo Ocidental
Ele xixi de culex É o mosquito comum. Não é um invasor, pois é encontrado em grande parte do planeta, mas já causou alguns episódios de transmissão do vírus do Nilo Ocidental. O ECDC registou um total de 1.133 casos em 2022 no continente, incluindo quatro em Espanha, nas províncias de Tarragona e Córdova, e 92 mortos. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a doença passa de forma assintomática em 80% dos casos, mas pode causar febre, dor de cabeça, fadiga, náuseas, vômitos, erupções cutâneas e hipertrofia dos gânglios linfáticos.
Na Espanha, segundo dados do Arboprevent, um projeto da Estação Biológica de Doñana, desde 2020 foram detectados 87 casos de infecção grave e nove mortes. A Junta de Andaluzia, uma das áreas com maior expansão deste mosquito, junto com a Catalunha, publicou seu primeiro relatório de vigilância entomológica no final de junho para identificar precocemente a circulação do vírus do Nilo Ocidental na área. Conclui que, embora a população potencialmente transmissível ainda seja pobre, “provável presença foi relatada em uma das amostras”.
Justamente, um dos episódios que chamou a atenção das autoridades sanitárias internacionais para patógenos transmitidos por artrópodes ocorreu no início deste século nos Estados Unidos. Em 1999, muitos pássaros no Central Park começaram a morrer. Estes animais são o reservatório deste vírus, do qual foram detectados 14.000 casos e 548 mortes durante a época 2002/03. “Isso gerou a necessidade de dar mais atenção e criar documentos e protocolos”, explica Molina.
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